46 és küzd a fogyásért
A Barrett-nyelőcső ellenjavallata a hüvelyes gasztrektómia esetén? Laura a Houstontól küldte nekünk ezt a kérdést: "Szia. BMI-m 32,6 és magas vérnyomásom van, ami idén kétszer került az ER-be.
Ezenkívül több mint egy évtizede diagnosztizálták nekem Barrett nyelőcsövét, és PPI-kkel kezeltek és rendszeresen ellenőrizték. Bár nem felelek meg a súlycsökkentő műtét kritériumainak a biztosítás szempontjából, az egészségem érdekében érdekel az off label önfizetés.
A Barrett-nyelőcső ellenjavallata a hüvelyes gasztrektómia esetén?
Sokszor próbáltam fogyni sikertelenül. A gyomor bypass-ot ajánlották nekem a hüvely helyett, de ez elég extrémnek tűnik a BMI-m szempontjából. Nagyon érdekelnek az ezzel kapcsolatos gondolataid, tekintettel 46 és küzd a fogyásért reflux és a bariatrikus műtét ismereteire.
Rovat: Változz velünk, anyukám!
Mindkét nagymamám az élet elején meghalt agyvérzésben, és nagyon aggódom az egészségemért, mivel 50 évesen vagyok. Nagyra értékelem a gondolatait, és nagyra értékelem a blogodat és a kutatásodat is.
A fogyásért küzd 46 évesen
Köszönjük, hogy megosztotta velünk fogyás a háziasszonyok számára problémáit és egy orvosi problémáját, és nincsenek egyértelmű iránymutatások a kezelésére.
Először engedje meg, hogy megemlítsem, hogy a testsúlycsökkentő műtétek BMI-kritériumai elavultak.
A súlycsökkentő műtéti szövődmények aránya nagyon alacsony. Annak, aki 30 és 35 között van a BMI-vel és két társbetegséggel kontrollálatlan magas vérnyomás és Barrett-nyelőcsőaki küzd a fogyásért, és nem éri el a tartós és jelentős fogyást, súlycsökkentő műtét javasolt. Másodszor, egyetértek veled abban, hogy a gyomor bypass, bár hatékony és biztonságos, kissé agresszívebb, mint a gyomor bypass, különösen alacsonyabb BMI-vel rendelkező személyek számára.
A gyomorhüvely műtét ugyanolyan hatékony fogyás, de kevésbé invazív, mint a gyomor bypass. A gyomorhüvely műtétje nem jár hosszú távú szövődményekkel, például marginális fekélyekkel és belső sérvekkel. Számos publikált tanulmány kimutatta a savas reflux növekedését a gyomorhüvely műtétje után.
A közelmúltban az Annals of Surgery folyóiratban 46 vizsgálat metaanalízisét közölték, amely hüvelyes gasztrektómia-beteget tartalmazott.
A Houstoni Gyomorégés és Reflux Központban a hüvelyes gasztrektómia kimeneteleim eltérőek voltak.
Megállapítottam, hogy a megfelelően hüvelyes gasztrektómiát végzett a megfelelően elvégzett hiatal sérv-helyrehozás savas reflux felbontáshoz vezetett. 46 és küzd a fogyásért gyomorhüvelynek egyenletesnek kell lennie, szűkülés és csavarodás nélkül.
A herniált gyomrot és a disztális nyelőcsövet le kell redukálni a hasüregbe, és helyre kell állítani a kezdeti normál anatómiát.
Flabelos fogyás
A gyomorürülést elő kell segíteni a gyomor ürítésének elősegítése érdekében. Minden hüvelyes gasztrektómiás betegem, bizonyított savas reflux mellett, a teljes savas reflux tünetek feloldódásáról számolt be közvetlenül a hüvelyes gasztrektómia után és minden jelentős súlycsökkenés előtt.
A legtöbb publikált tanulmány, amely a hüvelyi gasztrektómia után megnövekedett savas refluxot mutatott, nem kommentálja a hiatal sérv jelenlétét vagy hiányát, a gyomor hüvely lumenének szűkülését Ha ezeknek a változóknak a kezelését kontrolláljuk, akkor a műtét utáni savas reflux tünetek és incidencia csökken? A közelmúltban egy francia sebészcsoport kidolgozta az N-hüvely nevű eljárást.
Az eljárás a Nissen fundoplikáció és a hüvely gastrectomia hibridje. Először Nissen fundoplikációt építenek fel, majd a burkolat alá egy hüvelyes gastrectomiát adnak. A közzétett tanulmány jó korai fogyás eredményeket és kiváló savvisszafolyás-szabályozást mutat.
Tippek, trükkök a gyorsabb fogyáshoz - budafaluus.hu
További vizsgálatokra van szükség ezen eredmények megerősítéséhez. Visszatérve a kérdésére, mi a legjobb fogyási eljárás az Ön esetében? Kínálnám-e a hüvelyes gasztrektómiát egy Barrett-nyelőcsővel rendelkező betegnek?
Szerintem nincs egyértelmű válasz vagy iránymutatás.
Az általános konszenzus a gyomor bypassjának felajánlása a Barrett-nyelőcsőben szenvedő betegek számára. Ez az én személyes véleményem. Ha a savas reflux rosszabbodik a hüvelyes gasztrektómia után ezt még nem láttam saját pácienseimmela gyomorhüvely-bypass átalakítás könnyen elvégezhető.
